甲状腺细针穿刺活检(FNAB) - 专科特色 - 十堰市太和医院(公立三甲综合医院,全国改革创新医院,太和医疗集团)
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甲状腺细针穿刺活检(FNAB)

目前FNAB已成为一项成熟的技术,通过正规、系统培训易于掌握,该技术对于甲状腺肿瘤的诊断价值逐年升高。各国指南均推荐直径>1 cm的实性低回声甲状腺结节须进行FNAB,除非有特殊情况。如该技术操作得当,假阴性发生率低于5%,假阳性率接近1%

细针穿刺已成为评估孤立性甲状腺结节和多发性结节性甲状腺肿的基石。

1、什么是细针穿刺抽吸活检?

甲状腺细针穿刺是一个简单的过程,类似于静脉采血。操作者利用超声引导准确定位病灶,利用细针将甲状腺病灶组织抽吸到注射器中。然后将抽吸出来的细胞会被均匀抹到载玻片上染色,进行病理性检查,病理学家最后做出一个细胞学诊断并出具书面报告。

2、什么情况下需要做抽吸?

FNAB 是唯一能够确定甲状腺结节良恶性的非手术方法。甲状腺肿物在20-50岁的患者中十分常见,虽然绝大多数结节或“肿块”是良性病变,但患者和临床医师还是会担心肿物是不是癌的可能,因为恶性的肿块是有可能发生扩散和转移的,早发现、早诊断、早治疗对恶性病变治疗有很大帮助。医生们面临的难题是难以确定哪些结节是良性的,哪些结节是恶性的,只能通过FNAB或手术切除来确定。

3、“结节很大,需要切除”的情况下,还需要做 FNAB 吗?

要的。这是为了避免外科医生估计不足。少见情况下,患者的结节可能是甲状腺髓样癌或未分化癌。术前了解这些有助于医生做好手术计划。甲状腺手术前还需要一些其他的检查来排除其他肿瘤(如嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤)的可能性。极少数情况下,癌的病灶看起来就在甲状腺这里,但实际是由其他器官(乳腺、肾脏、肺等)扩散到甲状腺的。

4、在 FNAB 前,是否应当进行甲状腺超声检查?

是的。彩超可良好显示结节数目、大小、部位、内部回声情况、形态毗邻、血供及周围淋巴结情况,有助于评估、实施最佳治疗方案。

5、什么是良性细胞学诊断?

包括炎症(甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎)、腺体分泌增多(胶质性结节)、腺体生长不规则(增生性结节)或囊性结节(内含液体的结节)。

6、什么是恶性细胞学诊断?

结节即癌。可分为不同类型的甲状腺癌。根据其组织发生及形态结构,可分为下列几种类型:(1)乳头状腺癌,最常见,约占甲状腺癌的50%;其特点是好发于年轻女性、分化高预后好、以局部淋巴结转移为主。(2)滤泡性癌,约占25%;好发于中年女性、中等分化、预后较乳头状癌差一些、以血行转移为主。(3)髓样癌,约占5~10%;属于自体代谢紊乱造成,预后较差,血行和淋巴结都可以转移。(4)未分化癌,占15%。预后最差。

7、有没有 FNAB 不能检查出的甲状腺癌?

有,因为没有 100% 精确的技术。如果你的结节很大但癌灶很小(在结节旁或结节内),就可能检查不出来。

 

2021-03-31 13:19:46

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