泌尿外科、男科专科特色之输尿管软镜技术 - 专科特色 - 十堰市太和医院(公立三甲综合医院,全国改革创新医院,太和医疗集团)
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泌尿外科、男科专科特色之输尿管软镜技术

  泌尿系结石是泌尿系统常见疾病,以肾结石及输尿管结石较为多见。目前临床上对于不同部位结石及肾脏积水情况采用不同的治疗措施,如输尿管中、下段结石可采用经尿道输尿管硬镜碎石术,肾结石合并肾脏中-重度积水采用经皮肾镜碎石术,而对于输尿管上段结石或肾结石合并肾脏轻度积水患者的治疗比较棘手。针对输尿管上段结石,若行经尿道输尿管硬镜碎石术,一旦术中结石上移至肾脏内,因输尿管硬镜长度受限,看得见结石而无法碎石,而导致术中结石残留,治疗疗效欠佳,若行经皮肾镜碎石术,虽术后结石可清除干净,但术中穿刺对肾脏有损伤,出血风险高,加重患者痛苦。针对肾结石合并肾脏轻度积水,传统的开放手术已基本摒弃,体外冲击波碎石效果欠佳,经皮肾镜手术似乎是最为理想的手术方式,但因肾脏轻度积水,术中穿刺过程中大出血可能性大,手术风险及难度高。因此,能否寻求一种新的手术方式,既能够取得良好的碎石效果,又能减轻患者痛苦?
  输尿管软镜技术是近年来国内外开展的一项新型的结石微创技术,又名软性输尿管肾镜,与输尿管硬镜的区别在于,镜体纤细、柔软,其优势在于不用在患者肾脏上面“打孔”,而是通过人体自然腔道(尿道、膀胱、输尿管)直达肾脏,对输尿管及肾盂粘膜无损伤,镜体末端可上下弯曲180度至270度,可以观察到输尿管硬镜不能达到的肾盂、肾盏,同时可以解决输尿管硬镜下部分结石看得见却打不到的缺点,因镜体可随意弯曲,几乎能达到肾脏的每个角落,故在处理肾结石合并肾脏轻度积水、肾盏结石或配合经皮肾镜处理复杂性肾结石上更显优势。
   钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤,在输尿管软镜的引导下,钬激光经尿道、膀胱、输尿管直达结石所在部位,激光光束直接作用于结石,使结石粉末化,从而排出体外。
   目前我科拥有德国铂立可拆卸式组合输尿管软镜及STORZ电子输尿管软镜,配合200微米超细钬激光碎石装置,已成功开展输尿管软镜碎石术多例,手术效果良好,充分体现出输尿管软镜微创、出血少、痛苦轻、住院时间短、结石粉碎程度高等诸多优势,为广大患者所接受,欢迎前来就诊。
 
 
输尿管软镜示意图:
     

 
 
术中操作过程:

 

 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2015-01-23 10:33:12

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