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髌骨软化症的防与治

髌骨软化症又称髌软骨软化症、髌骨软骨炎,主要病变因是髌骨、股骨滑车软骨软化、剥脱、软骨下骨外露,最后形成髌股关节对合面的骨关节炎。

 

症状或临床表现

髌骨软化症初期会感觉到髌骨下的疼痛,俗称髌骨盖子疼痛,活动时明显加重,稍加活动后会有所缓解,运动过久后又加重,休息后逐渐消失,以致不能骑自行车、爬山等,上下楼梯时疼痛明显;伸膝位挤压或推动髌骨时会有明显的摩擦感和疼痛感;后期继发滑膜炎时可出现整个膝关节的积液。

 

 

髌骨软化症的病因有如下几条:

1.先天性髌骨、股骨发育异常,或后天的膝关节内、外翻等畸形导致膝关节不稳定,在膝关节运动过程中,髌骨滑动时髌骨关节面应力集中于髌骨、股骨的某处或某一个条带上,这是髌、股关节形成慢性损伤的基础;

2.膝关节的长期、用力、快速屈曲膝关节,会加速髌股关节的的磨损,如自行车、爬楼梯、下蹲、滑冰、爬山、健身操等运动;

3.各种原因(感染、内风湿、痛风等)所致的关节液成份异常均可致髌骨、股骨软骨营养不良,加重外力磨损引起的退变;

4.外伤所致的髌骨脱位未得到正规治疗,反复脱位使得髌骨反复撞击股骨滑车,引起软骨损伤。

 

检查方式:

    X线检查早期无明显异常可见,中期可见软骨下骨的囊性病变,晚期则多可见髌骨骨赘;髌骨负重下轴位片检查可显示髌股关节的关节间隙变窄。MR对于髌骨软化症有较大的诊断价值,能够很好的显示关节积液、软骨的退变及软骨下的囊性变等表现。关节镜检查是确诊髌骨软化症最直接和最有价值的诊断方法及治疗方法。可明确关节软骨是否有病变及累积范围,明确髌骨软化的程度,更好的与膝前疼痛为特点的其他疾病鉴别。

 

髌骨软化症的预防

1.避免剧烈的屈膝运动,如持续性深蹲、爬山等关节屈曲位用力动作,活动时以支具固定膝关节,加强稳定性;

2.控制体重,减轻膝关节的负重;

3.注意膝关节的保暖防寒;

4.多食富含维生素、蛋白质的食物,加强软骨的营养的摄入;

5.对于绝经后中老年女性,应及时增加钙质、1.25羟维D的摄入,避免骨质疏松;

6.如膝关节出现不适症状应及时就医,以免延误病情。

 

髌骨软化症的治疗:早期发现早治疗是十分重要的。

   非手术治疗:

      1.保护膝关节,减少其过度活动,避免深蹲、爬楼、爬山等引起膝关节疼痛的动作;

2.进行膝骨肌肉力量的锻炼:股四头肌、腘绳肌的力量练习,每次10分钟,每日4次,以增加膝关节的稳定性;

3.疼痛明显时可口服或外用消炎止痛药物,或者行物理治疗,如冰敷20分钟/次、热疗等,能有效缓解疼痛;

4.口服氨基葡萄糖药物0.5—0.75g,每日二次,可有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,有利于软骨修复,也可缓解疼痛症状;

5.每周关节腔内注射玻璃酸钠1次,4—5次/疗程,可增加关液的粘稠性和润滑功能,减轻疼痛等症状。

     经非手术治疗无效或畸形者,可选择进行手术治疗

 

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2021-04-08 10:29:59

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