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睡眠课堂--解读多导睡眠监测仪

       通过睡眠监测仪,在患者安静入睡的状态下,连续记录睡眠时68小时的脑电图、心电图、肌电图、血氧饱和度、鼾声、呼吸动度等十多项指标的改变,用于诊断睡眠呼吸暂停综合症、确定其病因、分型、判定预后、提供治疗方案。特别是各种睡眠障碍性疾病(慢性失眠、白日过度嗜睡、遗尿症、多梦、睡惊症、多发性睡病、周期性腿动、不宁腿综合症、帕金森氏病、精神抑郁症等)。对其确定病因,确定诊断,制定行之有效的治疗方法提供可靠依据。并可解除患者入睡难而需长期依赖口服镇静、安眠药之痛苦,从而达到根治的目的,进一步改善患者的睡眠和生活质量。

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多导睡眠监测分析系统可连续10小时监测记录病人的口鼻气流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾声、体位等变化情况。

1、口鼻气流:用以了解呼吸暂停和低通气情况;

2、血氧:了解血氧饱和度的变化;

3、心率:了解呼吸暂停或低通气时的心率变化情况,了解呼吸暂停对心脏功能的影响;

4、胸式呼吸:区分呼吸暂停类型,如阻塞型和中枢型等;

5、腹式呼吸:区分呼吸暂停类型,如阻塞型和中枢型等;

6、体位:了解体位和呼吸暂停及低通气的关系;

7、鼾声:了解鼾声响度、持续时间以及和呼吸暂停或低通气的关系,辅助区分呼吸暂停类型。

七参数睡眠记录仪除了一般三参数睡眠记录仪所具备的功能外,增加了区分睡眠呼吸紊乱类型(阻塞型、中枢型和混合型)功能及了解体位和睡眠呼吸紊乱关系的功能,使诊断更加详细,更具治疗指导作用。 

   多导睡眠监测介绍

多导睡眠监测(PSG)是在全夜睡眠过程中,连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标,全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。监测主要由三部份组成:①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。②监测睡眠呼吸功能,以发现睡眠呼吸障碍,分析其类型和严重程度。③监测睡眠心血管功能。此外还可根据需要,记录肢体活动以了解失眠的某些原因等。 

    多导睡眠监测仪检查内容

    (一)睡眠情况

通过记录脑电图,眼电图,肌电图准确反映睡眠状况和分期

脑电图:区分睡眠与醒觉,睡眠各个分期及其各期所占比例。

  眼电图:根据眼球是否运动,区分REMNREM

  肌电图:记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动,辅助区分REMNREM

    (二)呼吸情况

  鼻气流:多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化,以了解气流的有或无,判断是否发生了睡眠呼吸暂停。

  胸部及腹部运动:通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失,来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。

  血氧测定:通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度,对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。

    (三)心脏情况

  通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变,分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系,评估治疗效果。

    (四)其它

以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合症,但有的多导仪也记录鼾声,以了解鼾声的性质,和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱;还有的带有体位传感器,可以记录患者睡眠过程中体位的变化,详细了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系,以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。

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多导睡眠监测仪用途

    1、记录和分析睡眠,正确评估和诊断失眠:多导睡眠监测仪是至今唯一可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠的仪器,可以了解入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间等,国际上均有统一量化标准。因此可以正确评估失眠真相,并发现某些失眠的病因,如脑部病变、抑郁征、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动等。

  2、发现睡眠呼吸障碍:包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾征、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见,可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。

  3确诊某些神经系统病变:包括发作性睡病、周期性肢动征、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病,如夜游征、夜惊征、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。

  4确诊隐匿性抑郁征:当前抑郁症十分普遍,并常以各种躯体征状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现,有助确诊,并可确诊器质性抑郁征。

多导睡眠监测是国际公认的睡眠呼吸暂停综合征诊断的黄金标准,将为患者提供科学准确的临床诊断,为下一步开展必要的治疗做好准备。 

   多导睡眠呼吸监测仪使用前注意事项

检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料(茶,咖啡,巧克力及可乐)。

检查前勿饮酒、勿使用睡眠药物(除非这些已成为你每日的常规习惯)。长期进行某种药物治疗者可 事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服。如果检查前饮用了酒精饮料,应向技术员说明。

  检查当天不要小睡,除非这成为自己的习惯。

  自带一件宽松的睡衣及睡裤,睡衣必须是可以前面解开的样式,以便于检查。

  检查前请在家中冲浴,但请勿使用全身洗浴液,冲浴后勿使用美发,护发用品。

  男性患者检查前应剃须(有胸毛者,请一并剃净)。

  女性患者要求头发不要过肩。

自带便盆或便壶。 

   多导睡眠呼吸监测仪的发展前景

为使多导睡眠监测能在更为自然的睡眠条件下进行,现在便携式记录盒已经用于临床,可以监测血氧饱和度和呼吸气流等指标作为睡眠呼吸暂停的初筛检查,大大降低了检查成本。另外,近年来无电极的床垫式多导睡眠监测系统的研制是诊断技术的重大进步,使睡眠呼吸监测更加舒适、自然,也可利用此仪器进行大规模流行病学调查。

 


2021-06-23 11:56:59

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